Screening gratuito del Cavo Orale – Studio Dentistico Marcone a Peschiera del Garda Verona

SCREENING DEL CAVO ORALE

Perché si deve fare la prevenzione per il tumore della cavità orale?
Complessivamente i tumori orofaringei rappresentano il 5% dei tumori nell’uomo e l’1% nella donna. In quest’ultima, tuttavia, l’incidenza del tumore in questione è lentamente ma progressivamente aumentata a causa del maggior consumo di tabacco verificatosi nell’ultimo ventennio. Annualmente, in Italia, si registrano circa 8.000 nuovi casi e circa 3.000 decessi (1 ogni 3 ore).

I fattori di rischio principali sono:

L’età: con il tempo, la mucosa perde alcune proprietà difensive nei confronti degli stimoli ambientali nocivi e di conseguenza l’età è di per sé un fattore di rischio, con una maggior incidenza per tale forma tumorale fra i 50 e 70 anni;
Consumo di tabacco: esso rappresenta il principale fattore di rischio per il tumore della bocca. Più di 4000 sono le sostanze presenti nel tabacco e derivanti dalla sua combustione. Molte sono tossiche e irritanti, più di 50 sono cancerogene. Oltre a ciò va considerato il danno fisico sulle mucose della bocca causato dall’elevata temperatura del fumo di sigaretta;
Abuso di Alcol: esso agisce con un doppio meccanismo. Da un lato facilita la solubilizzazione nella saliva delle sostanze cancerogene contenute nel tabacco, dall’altro, provocando danno al fegato, potrebbe diminuire anche la potente capacità detossificante di quest’organo (alcol e tabacco, in tutte le sue forme, potenziano a vicenda i loro effetti lesivi sulla mucosa orale);
Scarsa igiene orale: se al fumo ed all’alcool aggiungiamo la scarsa igiene orale, con la presenza di placca batterica cronica, la presenza di denti scheggiati, protesi non controllate da molti anni, capsule con bordi taglienti, sarà ben facile comprendere che la nostra bocca possa ammalarsi;

Cosa puoi fare da solo?
Le regole per una bocca sana:

Non fumare
Non bere eccessive quantità di bevande alcoliche
Mangiare frutta e verdura
Non trascurare l’igiene orale
Fare una visita dal dentista almeno una volta l’anno per controllare denti, gengive, mucose e protesi dentarie

Come si svolge la visita?

Dal 01 gennaio 2020 durante la visita odontoiatrica o controllo dei nostri pazienti, lo Studio Dentistico Marcone eseguirà gratuitamente il test dell’autofluorescenza all’interno del progetto di screening preventivo del tumore orale.

PATOLOGIA

Con il termine di carcinoma della bocca o carcinoma orale si intende l’insieme delle neoplasie maligne che si originano dai tessuti epiteliali che rivestono la cavità orale. Esso appartiene alla classe di tumori di testa e collo. Il cancro orale coinvolge più comunemente la lingua, ma può verificarsi anche sul pavimento della bocca, sulle guance, sulle gengive, le labbra, o il palato. Può insorgere come una lesione primaria di qualsiasi tessuto della bocca, da metastasi o per estensione da una struttura anatomica vicina, come la cavità nasale. Ne esistono di vari tipi:

Teratomi, adenocarcinomi derivati da una ghiandola salivare maggiore o minore
Linfomi di una tonsilla o altro tessuto linfoide, o melanomi delle cellule della mucosa orale
Il 90% dei tumori è tuttavia rappresentato dal carcinoma a cellule squamose

EPIDEMIOLOGIA

Il cancro orale ha un’importante incidenza mondiale annua, e colpisce più frequentemente gli uomini che le donne. Tale carcinoma può essere fatale se non trattato precocemente, perciò anche il tasso di mortalità è elevato. I dati epidemiologici mostrano il legame di questa neoplasia con l’aumento dell’età, a partire dai 50 anni, tuttavia negli ultimi decenni si è registrato un numero crescente di casi tra le popolazioni più giovani dovuto a stili di vita nocivi e alla diffusione di comportamenti a rischio. La distribuzione globale varia considerevolmente, con un picco in alcuni paesi dell’Asia meridionale e nell’Europa centro-orientale.

Circa 700.000 nuovi casi di tumori della cavità orale e della faringe ogni anno.
Oltre 350.000 decessi.
Per il cancro orale è necessario un approccio globale che includa l’educazione alla salute e l’alfabetizzazione, la riduzione del fattore di rischio e la diagnosi precoce. Lo screening del cancro orale è vitale in soggetti ad alto rischio.EPI

EZIOLOGIA

I principali fattori di rischio sono il fumo di tabacco e l’abuso di alcolici. I fumatori hanno un rischio di contrarre il tumore cinque volte superiore rispetto al resto della popolazione. L’abitudine di masticare tabacco o altre sostanze come paan (mix di foglie di betel, noce di areca, calce) o foglie di qāt ha un ruolo dimostrato nell’insorgenza del cancro orale. Alcuni casi di cancro orale possono essere attribuibili al papilloma virus umano, a carenze nutrizionali o a stati di immunosoppressione. Oltre ai fattori sopra elencati una scarsa igiene orale o la presenza di stimoli irritativi (impianti dentali incongrui, cuspidi taglienti, occlusioni dentali incongrue) possono facilitare l’insorgenza della malattia. Inoltre l’esposizione non controllata alle radiazioni solari UV è da annoverarsi tra i fattori di rischio per il cancro del labbro.

Fumo di tabacco e abuso di alcolici.
Papilloma virus umano trasmesso attraverso attività sessuale orale.
Lesioni della bocca, carenze nutrizionali, stati di immunosoppressione.

SINTOMI CONTROLLO

Il cancro orale può apparire come macchie bianche persistenti che aumentano di dimensione improvvisamente, ulcere che non guariscono nonostante la rimozione di eventuali agenti traumatici, improvviso e progressivo dondolio dei denti non giustificato da lesioni parodontali, difficile guarigione dopo l’estrazione del dente, perdita di impianti protesici, disestesia, dolore quando si apre la bocca, asimmetrie facciali progressive, disfagia, dislalia.

I principali esami per individuare i tumori del cavo orale, in assenza di sintomi, sono l’ispezione e la palpazione del pavimento della bocca e della lingua. La palpazione permette di valutare la consistenza, i margini e le possibili infiltrazioni della lesione. Clinicamente le lesioni rilevabili più frequentemente mostrano macchie bianche (leucoplachia), rosse (eritroplachia) o miste (eritroleucoplachia). L’aspetto superficiale del carcinoma squamocellulare può essere vario, ne esistono però solamente tre forme principali: esofitica, endofitica e ulcerata.

Come regola generale, qualsiasi lesione che non regredisca in due/tre settimane dalla prima visita dopo aver identificato e rimosso le possibili cause esogene deve essere essere sottoposta a biopsia per escludere la presenza di displasia o carcinoma. Il riconoscimento di queste lesioni e la definizione di adeguate procedure diagnostiche e terapeutiche sono essenziali per ridurre la morbilità e la mortalità da cancro orale.

PREVENZIONE

Un regolare esercizio fisico e una corretta igiene orale costituiscono un importante fattore protettivo. Una dieta sana e variegata, ricca di frutta e verdura, può ridurre l’incidenza del tumore: le vitamine e gli antiossidanti presenti nella frutta e verdura possono aiutare a ridurre il rischio di cancro orale. Fondamentale è un regolare controllo della bocca mirato ad uno screening che identifichi eventuali macchie, lesioni e anomalie del tessuto molle.

La maggior parte dei tumori orali vengono scoperti in fase avanzata. Oggi i tassi di sopravvivenza a 5 anni e 10 anni sono in media rispettivamente del 59% e del 48%, risultando molto inferiori se la malattia è diagnosticata tardivamente. Screening regolari e conseguenti diagnosi precoci del carcinoma orale aumentano le possibilità di successo della terapia e le probabilità di guarire dal cancro con insufficienza funzionale e deformità minime.

FLUORESCENZA

Le cellule ed i tessuti biologici contengono molecole che, se eccitate con radiazioni di opportuna lunghezza d’onda, sono fluorogeniche.
Tra i fluorofori responsabili dell’autofluorescenza vi sono biomolecole con funzioni strutturali oppure coinvolte in processi metabolici e funzionali.
In particolare la FAD in forma ossidata quando illuminata da luce di lunghezza d’onda 450nm (blu-viola) risponde con emissione per fluorescenza a 515nm (verde). In presenza di tessuto displasico o anaplasico, la fluorescenza della FAD
ossidata irradiata con luce blu-viola, diminuisce a causa delle alterazioni nel metabolismo delle cellule colpite.

L’autofluorescenza è l’emissione di fluorescenza spontanea, dovuta a fluorofori endogeni in cellule e tessuti. L’autofluorescenza è così denominata per essere distinta dalla fluorescenza ottenibile con marcatori fluorescenti esogeni (fluorescenza indotta o secondaria).
Insieme con amminoacidi aromatici e lipo-pigmenti, i più importanti fluorofori endogeni sono Nicotinammide adenina dinucleotide fosfato (NADPH) e coenzimi flavinici come la Flavina adenina dinucleotide (FAD).
La perdita di autofluorescenza tuttavia non è attribuibile ai soli disordini metabolici: anche lo scompaginamento della matrice extracellulare, la neoangiogenesi e l’ispessimento dei tessuti colpiti dal tumore sembrano diminuire l’intensità del segnale.

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